国家医保局：3.0版DIP分组方案公布，分组规则有这些变化
按病种付费进入3.0时代
9月2日上午，国家医保局召开新闻发布会，正式发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范。这是继2019年1.0版、2024年2.0版之后的第三版分组方案，标志着医保支付方式改革进入新阶段。
按病种付费是医保支付方式改革的核心内容，简单来说，就是改变过去“按项目付费”的模式，将疾病按诊断和治疗方式分组，医保基金按照病种打包支付，旨在控制不合理医疗费用、规范诊疗行为。
[IMG:1]七年改革路线：从试点到全覆盖
从时间线看，此项改革呈阶梯式推进：2019年启动按病组（DRG）付费国家试点，2020年启动按病种分值（DIP）付费国家试点，2021年启动医保支付方式改革三年行动计划，在试点基础上加快扩面提质。
据国家医保局介绍，经过三年试点和三年专项行动，按病种付费已基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构“全覆盖”。这意味着，绝大多数统筹地区和医疗机构已纳入按病种付费体系，改革的覆盖广度基本完成，重心转向质量提升。
[IMG:2]分组方案持续迭代，导向精细化支付
从1.0版到3.0版，分组方案经历了多次修订。2024年2月发布的2.0版曾对分组结构进行调整，回应了医疗机构反映的部分临床诉求。此次3.0版方案同步发布技术规范，将进一步统一分组标准和技术要求，为各地执行提供依据。
对参保患者而言，支付方式改革的影响主要体现在医疗费用结构和住院体验上；对医疗机构而言，分组方案的更新直接影响医保结算标准。3.0版方案落地后，各地或将陆续开展本地化调整和培训过渡。
本文信息来源为国家医保局9月2日新闻发布会内容及公开信息公开报道。
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