按病种付费已覆盖全部医保统筹地区，患者就诊有哪些新变化？
一位住院患者的费用变化背后
2026年9月2日上午，国家医保局召开新闻发布会，正式发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范。对于普通人来说，这份技术文件与住院费用清单直接相关，当患者确诊某种疾病时，医保基金按病种“打包”支付费用，医院不再逐项计算收费。
王阿姨今年初在一家三级医院做了胆囊切除手术，出院结算时发现，费用明细比往年更简明，医院也未出现住院期间被要求转院或***的情况。她的就医体验变化，正是医保支付方式改革在全国推开的一个缩影。
所谓按病种付费，通俗地讲，就是医保部门根据疾病诊断和治疗方式，把病症归入相应病组，确定统一的支付标准。这种方式促使医院主动控制成本、规范诊疗行为，减少不必要的检查和用药。
从试点到全覆盖，改革走过七年
按病种付费改革并非一蹴而就。据国家医保局在发布会上介绍，2019年启动按病组（DRG）付费国家试点，2020年启动按病种分值（DIP）付费国家试点，2021年又启动医保支付方式改革三年行动计划，在试点基础上加快改革扩面提质。
经过三年试点和三年专项行动，按病种付费已基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构“全覆盖”。这意味着，全国绝大多数统筹地区和定点医疗机构已纳入这一支付体系，改革从局部探索进入全面运行阶段。
三版方案迭代，分组越来越精细
此次发布的3.0版是历史第三版方案。此前，1.0版分组于2019年***，2.0版于2024年2月发布。每一版迭代，都在基础数据支撑下对病组划分、技术规范进行调整，以更好反映临床实际和费用规律。
从时间线看，医保支付方式改革呈现清晰的推进节奏：先试点验证，再专项行动扩面，随后通过版本更新持续完善规则。这种“边运行、边优化”的路径，保证了政策在全国落地时的平稳衔接。
按照发布会披露的信息，3.0版方案配套了技术规范，为各地医保部门和医疗机构执行统一标准提供依据。后续各地将结合本地实际组织落地实施，具体进度以各统筹地区安排为准。
信源说明：本文信息来源于国家医保局2026年9月2日新闻发布会公开发布内容。文中患者为化名处理，情节经 anonymization 处理，不涉及个人可识别信息。
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