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上海少儿住院互助基金取消划区转诊，参保少儿可自由选择301家定点医院
2026学年上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金集中参保缴费将于9月1日启动，持续至9月30日。与往年最大的不同是，参保少儿在定点医院范围内将实行自由就诊，不再受划区限制，也无需办理转诊手续。这一调整直接回应了多年来困扰患儿家庭的“看病先转诊”问题。
上海市少儿住院互助基金管理办公室8月26日公布了上述变化。办公室方面解释，调整源于参保人群就医需求的持续变化，尤其是儿童家庭直接前往三级医院就诊的意愿明显增强。据该办公室提供的统计，参保少儿在三级医院的就诊人次占总人次比重已超过70%，原有划区定点模式与当前实际就医流向之间出现了明显错位。
2026学年收费标准维持两个年龄段不变：0至5周岁儿童每人200元，6周岁及以上儿童每人180元。年龄划分以2020年8月31日为界，此前出生按高年龄段缴费，此后出生按低年龄段缴费。
少儿住院互助基金成立于1996年9月，由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫生健康委员会和上海市医疗保障局共同推进管理。官方数据显示，上海每年约有240万名0至18周岁常住少年儿童参保，其中非沪籍少儿近70万名，约占参保总人数的三分之一。截至2025年，该基金累计为280.81万人次患病少儿支付住院及大病专科门诊等医疗费用40.93亿元，年参保率保持在97%以上。
支付上限也在逐年提高。每人每学年最高支付限额已从最初的8万元提升至10万元，大病患儿最高支付限额可达20万元。对许多面临高额医疗开支的家庭而言，这笔互助保障是医保之外的重要补充。
取消划区和转诊要求后，参保少儿可在全市301家定点医院或其院区自由选择就诊。上海市少儿住院互助基金管理办公室表示，这一决定并非仓促作出，而是委托第三方机构开展评估研究，在调研和数据分析基础上形成。政策目标是减少中间环节，让患儿更快获得所需医疗服务。
缴费方式分为线上和线下两类。线上渠道包括随申办APP和支付宝随申办小程序，9月1日零时起开放集中参保事项办理。0至2周岁未入托入园的上海户籍儿童，以及持有《上海市居住证》达标准积分人员同住子女，可通过“0-2周岁散居儿童集中参保”事项自助办理。托幼机构儿童和在校学生，在所在机构完成名单上传并通过初审后，可通过“幼托机构儿童和在校学生集中参保”事项缴费。
线下渠道覆盖本市各中小学校、中职校在籍在册学生和托幼机构儿童，可向所在学校或幼儿园设立的缴费窗口直接缴纳参保费。散居儿童家长需前往户籍所在地或《上海市居住证》积分通知书居住地址所属的社区卫生服务中心办理。
参保缴费完成后，家长可通过上海市红十字会微信公众号“服务大厅”中的“少儿基金查询”功能，或随申办“上海市少儿住院互助基金电子医疗证”事项查询参保状态。涉及参保的具体问题，可咨询所属区少儿住院互助基金管理办公室；线上参保操作问题可通过线上帮办客服渠道寻求协助。
从“先转诊”到“自由就诊”，变化的不仅是一道手续。对带着孩子在不同医院之间奔波的家长来说，省下的时间和精力意味着患儿能更快进入治疗环节。基金运行近三十年来参保率持续保持在97%以上，政策调整能否在便利性与基金可持续之间取得平衡，仍有待新学年运行数据给出答案。
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