男子长期“把可乐当水喝”保持了20年，确诊“瘦人脂肪肝” 专家提醒
2026年8月20日，一份来自首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心的临床记录，再次将公众视线引向一个常被忽视的健康盲区：瘦人脂肪肝。
这份记录中的主人公，是一位身高1.75米、体重135斤的30多岁男性。从体格指数看，他属于标准体型，甚至偏瘦。然而，在连续数年的常规体检中，他的转氨酶指标持续偏高。据公开信息，该男子先后辗转多家医疗机构，始终未能明确病因。直到在首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，医生为他安排了肝脏超声和瞬时弹性检测，随后收住院进行肝穿刺活检，在排除了遗传性肝病等多种可能性后，最终确诊为非酒精性脂肪性肝炎。
一个身材匀称的年轻人，怎么会患上通常与肥胖挂钩的脂肪肝？接诊医生、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任医师王艳在追溯其生活史时，发现了一个关键线索：这名男子从少年时期起，长达20年几乎不喝白水，每日大量饮用可乐、雪碧等含糖碳酸饮料。
[IMG:1]“含糖饮料中的果糖和添加糖是肝脏脂肪合成的直接原料。”王艳医生在接受采访时解释，这类饮品中的高果糖玉米糖浆或蔗糖，在代谢过程中极易绕过正常的食欲调控机制，直接进入肝脏转化为甘油三酯。这名男子外表肌肉量尚可，四肢纤细，但内脏脂肪已严重超标，属于典型的“隐性肥胖”或“代谢性肥胖”。
这并非孤例。据《中国居民膳食指南（2022）》数据，我国成年人超重及肥胖率已超过50%，但脂肪肝的流行病学调查显示，非肥胖型脂肪肝在总人群中的患病率亦不容忽视。国内多中心研究数据表明，约10%至20%的脂肪肝患者体重指数处于正常范围。换言之，瘦，并不等于肝脏健康。
记者梳理公开医学文献发现，“瘦人脂肪肝”的发病机制较肥胖型更为复杂，除高糖饮食外，还涉及胰岛素抵抗、肠道菌群紊乱及遗传易感性。王艳医生指出，临床上许多年轻患者因缺乏典型症状而延误就诊，往往在出现乏力、右上腹不适或转氨酶异常时才被偶然发现。
[IMG:2]该案例中，男子长期保持规律运动习惯，自认“喝饮料不影响身材”，这一认知误区在年轻群体中颇具代表性。据一家饮料行业市场调研机构2025年发布的数据，我国即饮碳酸饮料市场规模仍维持年复合增长率约4.2%，其中Z世代消费者日均含糖饮料摄入量远高于推荐上限。
针对此类现象，记者尝试联系中国食品发酵工业研究院相关专家，截至发稿未获回复。但多位内分泌科临床医生在公开场合反复强调，《中国居民膳食指南（2022）》建议每日添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以内。而一听330毫升的常规碳酸饮料，含糖量约35克，已接近单日上限。
[IMG:3]对于已诊断为“瘦人脂肪肝”的患者，王艳医生建议，首要干预措施并非盲目减重，而是严格戒断含糖饮料和精制碳水化合物，配合抗阻训练增加骨骼肌量，以改善胰岛素敏感性。该名男子在确诊后已停止饮用碳酸饮料，并接受规范的保肝抗炎治疗，目前转氨酶水平呈下降趋势。
脂肪肝的防治关口，正在从“盯着体重秤”前移到“看清配料表”。在含糖饮料渗透生活各个场景的当下，这例确诊于北京三甲医院的个案，为那句“少喝甜水”的老生常谈，注入了新的医学证据分量。
（本文病例信息及专家观点据公开医学报道整理；为保护患者隐私，不涉及可识别***。）
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