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一纸病历标注引发的风波
2026年9月初，广东湛江吴川市一起看似寻常的医患纠纷，因电子病历上两个不寻常的字，迅速引发社会关注。
一名5岁女童因过敏前往吴川市黄坡镇中心卫生院就诊。事后，家长在查阅电子病历时发现，孩子的“既往史”一栏竟被医生标注了“刁蛮”二字。这一带有明显主观情绪和贬义的词汇，出现在一份严谨的医疗文书中，令家长难以接受。
随着相关截图在社交平台传播，舆论焦点迅速从个案转向对基层医疗机构服务态度与病历管理规范的质疑。有评论指出，无论医患沟通中发生了何种不愉快，将情绪化标签写入具有法律效力的病历档案，已逾越了职业底线。
[IMG:1]官方核查属实：多方调处达成和解
事件发酵后，吴川市卫生健康局迅速介入。9月5日，该局联合相关部门赴黄坡镇开展现场调处，并向患者家属通报了处置工作进展。据吴川市卫健局当晚向媒体确认，经核查，家长反映情况属实。
调处过程中，有关部门对当事医生进行了思想教育和纪律教育。该医生反思了自身错误，并于5日下午向患者家属真诚道歉，双方达成和解。家属对调查结果表示接受。
病历信息的修正工作同步推进。9月4日，吴川市卫健局已依照病历管理相关规定的审批程序，完成对该错误标注的修正。
处罚与整改：从个人到机构的问责链条
此次处置并未止步于医患和解。吴川市卫健局对涉事医生作出了警告、批评教育并立案调查的处理决定。与此同时，黄坡镇中心卫生院主要负责人被约谈。
卫健局责令该院整改其在处理医患纠纷问题上未主动担责的失职失责行为，要求进一步健全完善投诉管理机制，并在全院开展医德医风专项整治行动。
这一问责链条显示，当地卫生主管部门将此事定性为既有个人职业操守问题，也暴露出机构在投诉响应和内部管理上的漏洞。据公开信息，基层医疗机构的电子病历系统通常设有标准化模板，既往史一栏本应记录患者过往疾病、手术、过敏史等客观医学信息，而非用于评价患者性格或行为。
[IMG:2]“情绪化病历”背后的医患信任考题
一起个案，折射出医患关系中长期存在的沟通困境。在医疗资源紧张、就诊量大的基层机构，医生面临高强度工作压力，患者则因疾病焦虑而敏感，双方情绪摩擦并不鲜见。然而，将主观情绪转化为书面记录，突破了医疗文书的中立性原则。
有法律人士指出，病历不仅是诊疗记录，在医疗纠纷中更是关键证据。若其中夹杂对患者的贬损性描述，不仅损害患者尊严，也可能影响病历的客观性与法律效力。此次事件中，卫健部门迅速修正信息并启动问责，体现了对病历严肃性的维护。
截至发稿，吴川市卫健局表示，后续将以案促改，强化医务人员职业规范培训，全力构建和谐医患关系。对于涉事医生的立案调查结果，尚未公布最终处理意见。
（本文中患者及家属信息已作隐私保护处理，不涉及可识别身份内容。据公开信息及官方通报整理。）
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