看懂医保结算单
9457.31亿元背后：医院现金流松了一口气
今天（9月2日）上午，国家医保局召开新闻发布会，公布了一组让医疗机构“减负”的数据：今年前7个月，全国医保部门共拨付医药机构即时结算资金9457.31亿元，占本地月结算资金的95.51%；覆盖定点医药机构75.22万家，占定点医药机构的90.17%。
对一家医院来说，这意味着什么？过去，医保基金结算往往有较长的账期，医院需要先行垫付大量资金运转日常诊疗。一位长期关注医保支付的行业人士算过账：住院病人的医保报销部分如果迟迟到账，医院的流动资金就会被“压住”，药品耗材采购、人员工资都得精打细算。而即时结算把回款周期大幅压缩，“医院不用再垫钱等报销”，成为定点机构最直观的感受。
据国家医保局有关负责人介绍，即时结算的年度目标已提前完成，原计划2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上、开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上，如今两项指标双双达标。
清算周期缩短，年度结算也提速
不只月度结算在提速，年度清算同样在“加速跑”。2025年底，清算提质增效三年行动计划启动，清算流程持续优化，周期大幅缩短。据公布的数据显示，今年全国所有统筹地区已在5月27日全面完成2025年度基金清算。
按照三年行动计划的目标，预计到2028年，全国所有统筹地区将实现3月底前完成上年度清算。从年中才结清上一年的账，到一季度末就完成拨付，对医药机构而言，资金周转的确定性将显著提升。
同日发布的按病种付费3.0版分组方案和技术规范，也与结算清算改革形成配套。支付方式改革与结算提速双线推进，医保基金正在从“付得准”走向“付得快”，而最先感受到变化的，是那些不再为回款发愁的医院财务科。
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