【本草中华2】用药如用兵
藏药炮制师的清晨：高原药材如何走进现代诊疗体系
凌晨五点，青海玉树州称多县的天尚未亮透，48岁的藏药炮制师扎西（化名）已推开自家小院的木门。他蹲在石臼前，将一捧刚采回的“蒂达”（藏语，即藏茵陈）细细捣碎，动作轻缓却有力——这是他三十年来雷打不动的晨课。在他身后，晾晒架上铺满当归、红景天和雪莲，高原的冷风拂过，药香悄然弥漫。
[IMG:1]扎西曾是村里唯一掌握传统藏药炮制技艺的人。但近年来，他的身份悄然转变：不仅是传承人，更成为县级中藏医医院“道地药材保育与加工合作点”的技术顾问。这一变化，源于青海省“十五五”期间对中（藏）医药体系的系统性重构。
据青海省卫生健康委2026年8月24日通报，“十五五”时期，青海正从服务体系、全周期健康保障、传承创新、交流发展四个维度推动中（藏）医药高质量发展。其中一项关键目标是：到2030年，全省80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能提供6类15项以上中（藏）医适宜技术。
[IMG:2]“以前药材采回来，怎么处理全靠口传心授，现在有了标准流程。”扎西指着墙上贴的一张《藏药材初加工操作指南》说。这份由省藏医院牵头制定的技术规范，明确区分了清洗、切片、阴干、炒制等环节的温湿度与时长要求。他坦言，起初觉得“条条框框太多”，但看到村卫生室用标准化藏药治疗慢性胃炎的效果更稳定后，他开始主动参与培训。
在称多县中藏医医院，院长才让多杰介绍，该院已建成两个藏医特色优势专科——高原病科与风湿骨病科，并设立县域藏医适宜技术推广中心。“我们每月组织村医来学习火灸、药浴、放血疗法等技术，同时把像扎西这样的民间匠人纳入技术支撑网络。”他说，过去三年，全县基层医疗机构藏药使用率提升近40%。
[IMG:3]政策推动下，藏医药的服务场景也在拓展。西宁市城东区一家社区养老服务中心试点“藏医+居家养老”模式，为高龄老人提供藏药足浴包和体质辨识服务。72岁的李秀兰（化名）每周接受一次藏药热敷理疗，“关节没那么僵了，也不总跑医院。”
与此同时，藏医药的传承路径正被数字化重塑。青海省已启动藏医药古籍数据库二期建设，收录典籍超300部；在“十八青药”名录基础上，新增12种植物、3种动物及2种矿物类道地药材进入保护清单。科研平台亦在强化，如青海大学藏医学院联合企业开发的藏药智能煎煮设备，已在10家县级医院试用。
不过，挑战依然存在。部分偏远乡镇仍面临专业人才短缺、药材供应链不稳定等问题。截至发稿，省卫健委未就基层人员编制与财政投入细节作出进一步说明。
清晨七点，扎西将新制好的药粉装入棉布袋，准备送往县医院质检室。远处，第一缕阳光照在巴颜喀拉山的雪顶上。他说：“药要对得起山，也对得起人。”这句话，或许正是这场高原中医药变革最朴素的注脚。
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