2026医保国谈拟于9月5日启动，今年还将同步进行商保创新药目录价格协商。医学进步解决“有没有药”，医疗保障还要解决“用不用得起”。
“以前觉得生病只能硬扛，现在总算有点底气了”
9月8日傍晚，杭州外卖骑手李伟（化名）在送完当日第37单后，打开手机查看医保缴费记录——这是他连续第三个月缴纳职工医保。过去五年，他辗转于多个城市送外卖、跑闪送，从未敢想自己能像工厂工人一样拥有“单位+个人”共同缴费的医保待遇。“以前觉得生病只能硬扛，现在总算有点底气了。”他说。
李伟的变化源于近日多部门联合印发的《关于扩大灵活就业人员等群体基本医保参保规模的通知》。该文件明确，灵活就业人员的职工医保缴费年限可按月累计，并首次鼓励平台企业对稳定接单的新就业形态从业者采取“个人缴费+平台补贴”方式，参照单位职工模式缴纳社会保险。
超2亿人面临保障缺口，政策回应现实困境
据国家统计局2025年数据，我国灵活就业人员规模已超2亿，涵盖网约配送员、网约车司机、直播带货主播等新职业群体。然而，长期受限于劳动关系模糊、收入不稳定等因素，这一群体医保参保率显著低于传统就业人员。多位受访骑手坦言，过去因担心断缴影响连续缴费年限，不少人选择放弃参保或仅参加居民医保，报销比例和待遇水平受限。
此次新政针对性地调整了制度设计。文件指出，允许按月累计缴费年限，解决了灵活就业者因订单波动导致的断缴顾虑；而“平台补贴”机制则试图在不强制认定劳动关系的前提下，引导企业分担部分保障成本。一位参与政策研讨的人社系统人士表示：“这不是‘一刀切’要求平台承担雇主责任，而是通过激励机制推动共担。”
平台试点初现成效，但覆盖广度仍待观察
目前，已有部分头部平台启动内部测试。某大型即时配送平台在杭州、成都等6城试点“医保补贴计划”：骑手月均接单超200单且连续三个月达标，平台每月补贴120元医保费用。截至8月底，试点区域已有超1.2万名骑手纳入该计划。
不过，政策落地仍面临挑战。多位中小平台负责人坦言，利润微薄下难以承担额外成本；部分零工劳动者则担忧补贴与接单量绑定，可能变相加剧“内卷”。中国劳动关系学院副教授陈明指出：“关键在于如何平衡保障力度与平台可持续性，避免福利异化为绩效枷锁。”
截至发稿，人社部尚未公布全国推广时间表。但多位地方医保局工作人员透露，细则制定已在推进中，重点将聚焦补贴标准、资格认定及跨省转移接续等操作环节。对于李伟这样的普通劳动者而言，政策能否真正转化为“看得见的保障”，还需时间检验。
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