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医保部门明确“十五五”参保改革方向
9月4日，国家医保局副局长黄华波在国新办举行的“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会上介绍，针对灵活就业人员工作地点、地域变动频繁的特点，医保部门将推出系列措施，持续推动超大城市全面取消就业地、常住地参加医保的户籍限制。
这意味着，外卖骑手、网约车司机、自由职业者等群体在大城市务工时，未来不再因户籍不在当地而无法在工作地参加医保、享受当地报销待遇。
从户籍门槛到年限互认的演变
长期以来，部分超大城市将户籍作为参保条件之一，灵活就业人员一旦跨城市流动，往往面临参保中断、缴费年限清零等问题，直接影响就医报销和退休后的医保待遇。
近年来，户籍限制逐步放宽的政策方向不断明确。此次发布会释放的信号显示，“十五五”时期（2026—2030年）这一改革将在超大城市层面全面推进。
在缴费年限方面，黄华波介绍，国家医保局将探索把连续参加居民医保的缴费年限折算为当地职工医保年限。同时，允许灵活就业人员的职工医保缴费年限按月累计，零散的缴费时间均计入职工医保缴费年限，达到法定退休年龄和规定缴费年限后，即可享受退休人员医保待遇。
对流动就业群体的实际影响
按照现行制度，职工医保达到法定退休年龄且缴费年限达到规定标准的，退休后可不再缴费并继续享受医保待遇。对于工作频繁变动的灵活就业人员，缴费记录碎片化往往导致年限难以达标。按月累计机制落地后，短期、间断的参保时间不再“作废”，将降低这一群体获得退休医保待遇的门槛。
业内普遍认为，上述政策仍需各地制定具体实施细则，居民医保年限如何折算、跨地区年限如何衔接等操作细节有待后续明确。国家医保局表示，将持续完善相关制度安排，适应灵活就业人员规模不断扩大的趋势。
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