四川巴中通江一医院 门诊收20元“空调降温费” ？ 卫健局通报：因医务人员误将门诊留观视作住院收费 属误收费 医院已退还全部费用
一次门诊输液，账单里多了20元空调费
8月31日傍晚，四川巴中通江县的李志（化名）因为腰部疼痛，再次走进县中医医院。两天前，他刚在外院接受过左侧输尿管结石体外碎石手术，术后疼痛未完全缓解。当班医生评估后，建议他留院接受两天共4次静脉输液治疗，安排在外科住院病房留观。
输液结束，李志拿到门诊收费发票时，发现总额176元的费用里包含了三项收费——空调降温费20元、急诊留观护理费60元、门诊静脉输液费96元。“挂个水，怎么还有空调费和护理费？”他当场提出质疑，并要求退费。医院随后退还了全部费用，李志离开医院。
但他把发票照片发到网上后，引发了更多人的困惑。有网友对比了当地公立医院护理费分级标准，认为60元的护理费已达到特级护理收费标准，“如果只是门诊输液，这一项可能不合理”；也有人注意到发票显示保险类别为“国家医保”，担心医保支付环节可能存在违规。
官方通报：当班医生误将留观病人视作住院病人
9月1日，通江县卫生健康局发布情况通报，确认此事属实。通报详细列出了176元费用的构成——2天住院病房空调降温费20元（每日10元）、2天急诊留观护理费60元（每日30元）、2天4次门诊静脉输液费96元（每次用药2组）。
卫健局在通报中解释，此次事件因当班医务人员误将门诊病房留观病人视作住院病人收取空调降温费和护理费，属误收费。通报同时承认，这一事件暴露出该院在诊疗流程、收费管理、医患沟通方面存在漏洞。
通江县卫健局表示，已责成医院深刻检视反思，并向社会及群众致歉。下一步将在全系统开展医疗收费专项排查整治，严格落实价格公示制度，加强过程管理。截至发稿，通江县中医医院尚未就此事作出补充回应。
留观与住院边界模糊，患者“被收费”并非个例
事件发酵后，不少网友分享了自己在基层医疗机构遭遇的类似经历——门诊输液被收取“床位费”“空调费”，急诊留观被收取“住院护理费”。一位不愿具名的三甲医院医务科负责人告诉媒体，门诊留观和住院治疗在临床上有明确界定，收费标准也不同，“留观病人原则上按门诊标准收费，只有在办理正式住院手续后才适用住院收费标准”。
中国医院协会医疗法制专业委员会一位委员此前在接受媒体采访时表示，基层医疗机构在高峰期容易出现“口头留观、系统住院”的操作——医生口头安排患者留观，但收费系统按住院流程走，导致计费项目与实际情况不符。这类问题往往在患者核对明细时才暴露。
四川一家三甲医院医保办工作人员介绍，门诊输液费、护理费、空调费等均属于医保支付范围内的项目，但须严格对应实际发生的医疗服务。“如果患者没有实际住院，却按住院标准收取相关费用，不仅涉及违规收费，也可能构成医保违规使用。”
2023年，国家医保局曾在全国范围内开展“三假”专项整治，其中“假住院”“假服务”被列为重点打击对象。多地医保部门明确要求，医疗机构不得将门诊费用按住院费用结算，不得虚增服务项目。通江县此次“误收”事件，是否涉及医保基金违规使用，通报中未作进一步说明。
截至9月1日晚，通江县卫健局尚未公布专项排查整治的具体时间表和范围。对于李志来说，176元虽然已经退回，但他在社交媒体上留下的那句话，仍被反复转发——“我不是在意那几十块钱，我就想问清楚，这钱该不该收。”
（为保护当事人隐私，李志为化名。文中部分信源据公开信息及媒体公开报道整理。）
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